南宁市一医院建立紧密医联体 基层百姓有了安全感

市一医院医生为三塘镇卫生院医生传授经验。

三塘镇卫生院设置独立儿科。

“以前看病都是要去市区的大医院，人多车多，跑来跑去很累，现在在家门口就能享受大医院的同等医疗技术，太方便了。”“专家来了，我们也有了更多学习的机会。”……日前，记者在南宁市兴宁区三塘镇卫生院采访了解到，自从跟南宁市第一人民医院结盟后，该院就诊环境、医疗技术得到提升，辖区居民有了安全感、基层医务人员有了获得感。

三塘镇卫生院与市一医院作为南宁首批紧密型医联体合作单位,从服务能力建设、诊疗技术提升、人才队伍培训、信息资源共享等方面进行提升，使三塘镇卫生院在提高经济效益的同时更提高了社会效益，让老百姓真正享受到医联体带来的优质、价廉、便利的医疗服务。

方便！病人在家门口就能享受高水平诊疗服务

“不怕不怕，不打针，医生叔叔帮你量一下体温”。在三塘镇卫生院儿科，林先生抓着女儿的小手安慰道。女儿今年三岁半，而肺炎已经是老毛病了，好在这一次不用跑去车程需一个小时左右的市内大医院了，在家附近就医方便了不少。“之前带她看病都是去市内医院的，比较远，市区又容易堵车，医院排队挂号的人也多，去看一次病很辛苦。”林先生说。

林先生家住九曲湾农场，距离三塘镇卫生院只有几分钟的车程。得知该院与南宁市第一人民医院结盟后，有市一医院的医生亲自看诊，便选择来家门口的医院就诊了。如今，该院还有了专门的儿科，他感到很高兴。“在这里当然方便很多，也可以跟家人轮流来陪孩子。而且，这里的报销率也比较高，之前在市内大医院5千多的医药费只能报销2千左右，在这里可以报销90％以上。”

据悉，今年4月26日，在市一医院的大力支持下，卫生院进行了院内改造，将儿科从内儿科独立出来，开设36张床位，内科也扩大到40张床位。同时，将中医科病房外迁，增加外科病床到44张，在一定程度上拓展了科室发展空间，缓解了病人在当地住院难的问题，许多病人在家门口缴一级医院的费用就能享受到了三级甲等医院的诊疗服务。

据统计，从2016年至今，市一医院共投入经费200多万元改善三塘镇卫生院的就诊环境，扩建了该院的停车场及业务用房，指导该院急诊科和“120”急救站建设，一年来急诊救护车出诊率处在南宁市前列。

名师专家下基层坐诊把脉患者更放心

“你们要注意观察孩子的体温，做好检查记录……”林先生女儿的主治医师梁彩庆一边做检查一边跟旁边的两位医生说。梁彩庆是南宁市第一人民医院儿科主治医师，现在担任三塘镇卫生院儿科副主任。整个儿科拥有医师7人，其中3名是市一儿科专家。

“由于季节变化，小孩子患呼吸道疾病的比较多，附近的居民知道三塘卫生院与市一医院结盟了，市一医院下派有经验的医务人员指导和坐诊，现在来医院的病人较多。”梁彩庆告诉记者，头一天晚上医生护士几乎没有休息，从晚上6点到早上8点接诊了7个患者入院。

据介绍，该院与市一医院建立紧密型医联体后，市一医院长期或定期派专家到卫生院坐诊，2017年先后派出37名专家到该院专家门诊坐诊。另外，还长期派驻专家到卫生院分别担任业务副院长、内、外、妇、儿、急诊科主任，并派驻对口帮扶队员共计13人，实现了下派专家与部门科室之间的共建合作。

专家驻点后，一是加强和规范了科室管理，对病历书写质量等进行点评督促，加强服务意识，做好医患沟通；二是对医护人员进行培训，以及选派人员到市一医院进修学习，医护人员的技术水平得到了很大提高；三是开展新技术新项目，促进业务发展，特别是外科手术质和量均迅猛增长，手术量同比增长了20%，内儿科住院量同比增长212%。

基层医务人员业务水平提升有更多获得感

两院结盟后，基层医务人员有了更多的学习机会，业务水平不断提高，让他们有了更多的获得感。“以前觉得学习的机会很少，感觉水平跟不上，现在不用去进修，跟专家学习交流，业务能力得到很大提升。”三塘镇卫生院儿科医师马新尔说，以前孩子发烧5天以上，判断不准，只能让他们去大医院看。现在市一医院专家下来以后，能更规范的用药、更好的沟通和治疗，他们都愿意留在本院治疗，最后都能康复出院。“家长都愿意信任我们，改变很大。”

据了解，帮扶人才培训是医联体服务的一项重要内容，三塘卫生院成为医联体合作单位后，市一医院着手制定系统的人才培训帮扶计划，所有进修和讲座全部免费。2017年三塘镇卫生院共有7名医师和6名护士到市一医院进修学习；同时，有80多人次参加市一医院定期举办的各类学术讲座。

两院建立紧密型医联体以后，市一医院除了通过专家下沉、人才培养外，还采取远程会诊、双向转诊、信息共享等措施，优化资源配置，建立起了基层百姓获取优质医疗资源的便捷通道，缓解基层群众看病难看病贵的问题。

开通“一站式”绿色通道实现转诊机制

据介绍，签署医联体协议后，实行了在三塘镇辖区内病人逐级转诊机制。除急危重病人外，转诊病人需从卫生院先转到市一医院埌东分院，根据病情需要再逐级转到总院。转诊的所有程序，市一医院都为三塘镇卫生院患者开通了“一站式”的绿色通道，患者只需送到分院急诊科，分诊护士会根据病情协助病人办理相关的住院或优先检查的手续，为患者节省了排队挂号和排队检查的时间。

截至目前，三塘卫生院共上转门诊病人125，急诊病人146人，住院病人80人，转诊检查524人。

完善远程诊断信息共享取得初步成效

为试行医联体信息资源共享，还率先在三塘镇卫生院开展远程服务体系建设，信息共享取得了初步成效。

如果遇到疑难患者病例，三塘镇卫生院可与市一医院及全国各大医院进行远程会诊，患者不用出乡镇就可以享受到各大医院知名专家的会诊。同时，三塘镇卫生院住院病人需要三级医院协助查房的，可直接在医院信息系统设置权限，市一医院的专家可以直接查阅该病人的病案资料进而协助会诊，帮助卫生院提高诊断准确度。

另外，两院影像中心进行网络连接，利用现代信息化科技系统让患者在家门口就能享受到大医院的检查诊断服务。三塘没有专业的心电图诊断医生，与市一医院实现心电图远程会诊后，可以第一时间发现异常心电图，为及时识别心梗病人并立即进行转诊救治提供了宝贵的时间。截止2018年3月份，共传输心电图报告3400多份，其中异常心电图1000多份，心梗诊断3人。

据悉，通过实施医联体的服务模式，使常见病、多发病在基层得到有效治疗；疑难病症及时转诊得到专科医生诊治，周边群众认可度增加，居民基层首诊的意识正逐渐体现，基层卫生院服务能力得到明显增强。三塘镇卫生院门诊及住院量分别比合作前增加了10%—15%。