南宁：举报欺诈骗取医疗保障基金行为最高奖10万元

近日，市医保局、财政局结合本市工作实际，联合印发《关于转发〈广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）〉的通知》（以下简称《通知》），设立了举报奖励资金，鼓励举报欺诈骗取医疗保障基金的行为，经查证属实的案例，举报人最高可获10万元奖励。

《通知》明确了我市欺诈骗保举报奖励的标准和奖金发放程序等实施细则。其中，举报奖励标准分为四个等级，前三个等级奖励金额依据查实欺诈骗保金额、奖励档次等因素综合计算确定，按涉案金额2%—6%奖励。每起案件的奖励金额不超过10万元，不低于500元。第四个“其他”等级，虽然不涉及金额，但举报违法违规情况若属实，也可以获得300—500元的奖励。

《通知》还明确，举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，或者定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，经查实涉及金额的，可在相应档次的奖励额度上浮1%给予奖励；不涉及金额的，可在相应档次的奖励金额基础上增加200元奖励。

如举报人举报的事项不属于我市医保部门职责范围的，受理举报的部门将告知举报人向有权处理的单位举报，或将举报材料及时移交有权处理单位。