南宁市深入推进脱贫攻坚基本医疗保障

南宁市深入推进脱贫攻坚基本医疗保障，健康扶贫工作取得新进展

除“病根”拔“穷根”医疗扶贫暖人心

医疗专家在为建档立卡贫困群众做慢性病认定（市卫健委供图）

派驻马山医疗队员为贫困群众办理家庭医生签约服务（市三医院供图）

县级医院通过开设一站式办结，让服务多跑路群众少跑腿。通讯员韦小雷摄 

“没有全民健康，就没有全面小康”。健康扶贫是精准扶贫工作的重要组成部分，是实现贫困群众早日脱贫致富的重要保障。健康扶贫工程启动以来，南宁市深入推进脱贫攻坚基本医疗保障战役各项预期目标任务，医疗保障专责小组结合全市实际，加大基本医疗保障力度，提升精准服务水平，完善政策措施落地落实惠民，全市农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力得到明显提高，健康扶贫工作取得新进展。

实现“一站式”结算　让贫困群众少跑腿

蓝先生是马山县建档立卡贫困户，今年6月18日至7月8日因强直性脊柱炎在南宁一家医院住院，医疗费共6万多元，个人只需支付6013.94元即可结账出院。个人仅支付住院医疗费的10%，其余90%的费用通过南宁市医保扶贫“一站式”直接结算平台，由“基本医疗保险+大病保险+医保二次报销+医疗救助+兜底保障”5项保障措施支付并在医院一次性办结。

今年上半年，市医疗保障部门协同市卫健委、民政、人社部门及东软公司推进落实健康扶贫制度保障的信息化建设。经过3个多月的紧密筹备，医保信息系统完成升级打造，在全区率先实现“基本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保障”5项健康扶贫待遇保障“一站式”结算的信息化建设目标，并于7月6日在全市所有医保定点医疗机构上线运行。

“一站式”结算平台正式上线，从根本上实现全市贫困人口在定点医疗机构就医的医疗费用，在办理医保结算时即可享受5项健康扶贫待遇保障“一站式”“一单式”办结，贫困患者只需支付由个人支付部分，无须为可报销费用垫资，无须为报销保障待遇跑腿。

截至11月20日，南宁市农村建档立卡贫困人口就医医疗费用实现5项健康扶贫待遇保障“一站式”结算后，门诊特殊慢性病医疗费用平均报销比例为85.75%，住院医疗费用平均报销比例为92.82%，全市“两个报销比例”全部达标，大大减轻贫困人口看病负担。

简化“门慢卡”审批　上门开展认定工作

11月1日，上林县明亮镇罗勘村村民李坚江在县人民医院不到10分钟就为母亲办好了门诊特殊慢性病医疗卡。过去，申办“门慢卡”存在办卡程序复杂、流程多、时间长问题。简化流程后，出院前直接到医保科办理，而且现场发卡，打通了贫困人口门诊特殊慢性病医疗保障的“最后一公里”。 

今年上半年，南宁市医保局联合市卫健委印发《关于进一步做好建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病待遇资格认定有关工作的通知》（南医保发〔2019〕16号），简化慢性病卡认定和办卡流程，推进全市建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病治疗卡“愿办尽办”工作落实。

今年5月至6月期间，市卫健委联合市医保局，选派23名领导干部组成医疗保障工作组，分赴马山县、上林县、隆安县开展“强基础、补短板”工作。其间，对疑似门诊特殊慢性病的贫困患者进行信息比对和拉网式排查，现场认定和办理了5805张慢性病卡，并探索总结出“一比对、二排查、三解决”的慢性病卡办理工作法，在全市推广实施。

今年10月22日以来，市卫健委组织委属4家医疗单位派出23名医疗专家及2辆体检车组成慢性病卡办理“大篷车”，深入县（区）、乡镇协助开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病认定工作。截至11月21日，“大篷车”已为2348名疑似患门诊特殊慢性病建档立卡贫困对象进行了认定，为1457名符合办理慢性病卡条件的建档立卡贫困对象现场办理了慢性病卡。

医保网络全覆盖　村级医保实时结算

上林县大丰镇东春村卫生室，村医成凤英一边询问患者的情况，一边熟练地操作医保结算系统，屏幕随即自动弹出患者的个人信息及病史。随着农村医保联网平台投入使用，该县116家村卫生室实现看病就医医保即时结算以及基本医疗服务、基本公共卫生服务的信息共享，农村患者在家门口就可以进行医保刷卡结算，并实现全县村级医保网络全覆盖。

今年6月6日，南宁市召开南宁市基本医疗保障战役部署暨健康扶贫业务培训会。会议要求，此次战役持续至2020年，卫健系统作为战役牵头部门，要主动担当作为，坚持问题导向，以县区为战区，紧紧抓住战役中的重点来推进、抓住难点来突破，挂图作战。

为保障贫困人口就近就医，减轻其门诊费用负担，秉承着“让信息多跑路，让群众少跑腿”的服务理念，医疗保障专责小组组织市卫健委、医保局，县区政府，强化各方协调沟通，集中资金和力量，以“五个到位”为抓手，即“县区筹集资金到位、硬件设备配备到位、网络开通到位、医保系统安装到位、村医使用培训到位”，全力打通和解决村卫生室医保直接结算“最后一公里”问题。

截至11月15日，南宁市共有1308所村卫生室实现就医直接结算，占所有村卫生室总数的99%，群众不出村，看病就医门诊费用能通过医保系统直接结算。暂时不具备条件未能安装医疗保险系统的10所村卫生室，门诊就医采取先记账后结算的方式。

提升基层服务水平　群众切实拥有获得感

优化医疗资源配置、全面推进大病集中救治、全面推进家庭医生签约……服务能力的提升，让群众能就近看病，方便看病。全市县域内定点医疗机构实现基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助和政府兜底保障“一站式”报销，让多数贫困患者少跑腿得实惠，享受到更加快捷、有效的医疗保障服务，真真切切拥有了获得感。

为进一步提升基层医疗服务水平，南宁市积极推进医联体建设，实现优质医疗资源有序下沉。市卫健委组织委属13家医疗单位分别与马山县11家乡镇卫生院结对子，共派出业务骨干73人组成帮扶医疗工作队，赴深度贫困县马山县各乡镇卫生院挂职、支医，帮助马山县提升基层卫生服务能力。

截至11月30日，驻马山医疗卫生工作队帮助4家卫生院搭建与市级后盾医院的远程心电、影像诊断平台(11家卫生院已与县人民医院搭建远程平台)，制定制度、规范148条，建立特色专科17个，开展新技术新业务78项，完成门诊、急诊诊疗35528人次，住院诊疗24205人次，开展手术613例次，手术示教258例次，开展教学查房1130次、会诊617次，组织疑难、危重病例讨论145次，开展学术讲座301次，对卫生院医护人员业务培训12273人次，义诊119次。